支氣管擴張 | pe醫學肺部
支氣管擴張Bronchiectasis定義支氣管異常和永久性的擴張,擴張可為侷限性或瀰漫性的,或涉及更廣泛的氣道。發病機轉支氣管壁結構遭到破壞,感染是最常見的原因,常見的致病原有腺病毒或流感病毒,或是致病力較強的細菌感染,如金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白氏菌或是厭氧菌。其他也有一些非感染性原因,像是接觸到有毒物質,或是吸入酸性胃內容物,或是一些潰瘍性結腸炎、類風溼性關節炎以及乾燥症的病人,比較有可能發生。臨床表現反覆咳嗽跟咳濃痰,有半數的病人可能會咳血,有些時候病人無症狀,或乾咳,經常見於發生在上肺葉的乾性支...
支氣管擴張 Bronchiectasis
定義支氣管異常和永久性的擴張,擴張可為侷限性或瀰漫性的,或涉及更廣泛的氣道。發病機轉支氣管壁結構遭到破壞,感染是最常見的原因,常見的致病原有腺病毒或流感病毒,或是致病力較強的細菌感染,如金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白氏菌或是厭氧菌。其他也有一些非感染性原因,像是接觸到有毒物質,或是吸入酸性胃內容物,或是一些潰瘍性結腸炎、類風溼性關節炎以及乾燥症的病人,比較有可能發生 。臨床表現反覆咳嗽跟咳濃痰,有半數的病人可能會咳血,有些時候病人無症狀,或乾咳,經常見於發生在上肺葉的乾性支氣管擴張症,也有時候會表現呼吸困難或喘鳴,通常反映出廣泛性的支氣管擴張或伴有慢性阻塞性肺病。確診工具病史詢問,胸部X光及CT檢查,支氣管鏡檢查,肺功能檢查,以及一些實驗室的檢查治療初期使用經驗性抗生素治療,支氣管擴張劑可以改善氣道阻塞或是幫助清除分泌物,外科治療(手術切除)目前以不建議使用,當然要依病情而做改變。
[Chest X Ray]Bronchiectasis在Chest X Ray中可能會無異常,這可能是因為患者的非特異性或疾病還不太嚴重。X Ray表現包括:1. 整個下肺野的肺紋變多(increased lung making)、變密集。2. 支氣管壁增厚或擴張,當擴張的支氣管中含有空氣時,其增厚的管壁,側面(en profile)會看到呈二條平行的線狀陰影(tram track sign),正面(en face)會看到環狀陰影(ring shadow),當擴張的支氣管充滿fluid,在影像下會看到支氣管變不透亮或看到一些氣-液界面air-fluid levels。3. 受侵犯肺葉幾乎都會喪失容量(volume).1.因為支氣管擴張造成的二條平行的線狀陰影(tram tracks sign) 和肺紋的增加(Increased lung marking)2.由支氣管擴張造成的環狀陰影(Ring shadow),有時可看到氣-液界面(air-fluid levels)
[High resolution computed tomography, HRCT]CT是目前最常用來確診支氣管擴張症的方法。CT下常會發現支氣管壁增厚或管壁有分泌物附著,看起來像兩條平行線(tram-track sign)或像圓形透亮物(s...