胃出血 | coffee ground治療
通常談及胃出血的時候,我們會連帶其他上消化道出血(uppergastro-intestinalbleeding)一同討論。【上消化道出血原因及治療】上消化道出血最常見的症狀為吐鮮血或咖啡渣樣的嘔吐物(coffeegroundvomitus)以及解黑便或柏油樣瀝青便(tarrystool),而病人的臨床表現常取決於出血的程度、速度及是否伴隨有其他心臟、肝臟或腎臟疾病等,當然其出血源疾病本身的症狀亦有關。一般而言,出血量在500cc以下,且出血速度緩慢時很少出現全身症狀,而更大量的出血或出血速度很快時,常伴有暈厥、頭暈、噁心、盜汗、口渴、皮膚蒼白及冰冷、心悸甚至低...
通常談及胃出血的時候,我們會連帶其他上消化道出血(upper gastro-intestinal bleeding) 一同討論。【上消化道出血原因及治療】
上消化道出血最常見的症狀為吐鮮血或咖啡渣樣的嘔吐物(coffee ground vomitus)以及解黑便或柏油樣瀝青便(tarry stool),而病人的臨床表現常取決於出血的程度、速度及是否伴隨有其他心臟、肝臟或腎臟疾病等,當然其出血源疾病本身的症狀亦有關。
一般而言,出血量在500cc以下,且出血速度緩慢時很少出現全身症狀,而更大量的出血或出血速度很快時,常伴有暈厥、頭暈、噁心、盜汗、口渴、皮膚蒼白及冰冷、心悸甚至低血壓及休克、死亡,後者的出血狀況應是急診情形。
上消化道出血常見的原因是:
● 消化性潰瘍● 糜爛性胃炎● 食道或胃靜脈瘤● 食道胃接合處黏膜撕裂
這些疾病佔所有能發現明確病變的上消化道出血的90%以上。
1‧消化性潰瘍:
消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因,大多數為十二指腸潰瘍出血,病人常自己知道有很久反覆發生的病史,有時甚至有多次出血的經驗。
2‧糜爛性胃炎:
可能和喝酒,使用消炎、止痛、退燒藥如阿司匹靈等有關,但是糜爛性胃炎也常發生於燒燙傷、重大手術後和嚴重全身性疾病的人。
3‧食道或胃靜脈瘤:
靜脈瘤出血的特徵常常是突發和大量,而且是鮮血,病人常描述吐「幾碗公」的血,原因常常是因為肝硬化導致門脈高壓所致,至於引起肝硬化的原因,在美國主要是酒精引起。
4‧食道胃接合處黏膜撕裂:
這種黏膜撕裂引起的吐血,常出現在食道胃連接處,其特徵一開始常為乾嘔或嘔出一堆剛吃下的食物,接著吐鮮血,吐血量也很多,在臨床上碰到的病人常是所謂『出酒』者。
5 其他疾病:如胃癌,息肉等較少見的原因。
【上消化道出血病人的治療】
約15%的十二指腸潰瘍患者會發生出血,首次出血的患者中約40%估計會發生反覆出血,大多數消化性潰瘍出血患者經內科治療,包括鼻胃管抽吸引流、止血劑、制酸劑或H2-受體拮抗劑等皆可獲相當的療效。一般而言,上消化道出血病人的處理取決於出血的部位、程度和速度。嘔血病人通常出血量比僅黑便者大,...