急性呼吸窘迫症候群 | ards原因
維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。如需醫療服務或可靠意見,請諮詢專業人士。急性呼吸窘迫症候群(英語:Acuterespiratorydistresssyndrome,縮寫為ARDS),是在嚴重感染、休克、創傷及燒傷等疾病過程中,肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞炎症性損傷造成的瀰漫性肺泡損傷,導致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[1]。以肺容積減少、肺順應性降低、嚴重的通氣/血流比例失調為病理生理特徵,臨床上表現為進行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像學上表現為非均一性的滲出性病變。ARDS是急性呼吸衰竭最常見的類型。ARDS的原...
維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。如需醫療服務或可靠意見,請諮詢專業人士。急性呼吸窘迫症候群(英語:Acute respiratory distress syndrome,縮寫為ARDS),是在嚴重感染、休克、創傷及燒傷等疾病過程中,肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞炎症性損傷造成的瀰漫性肺泡損傷,導致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[1]。以肺容積減少、肺順應性降低、嚴重的通氣/血流比例失調為病理生理特徵,臨床上表現為進行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像學上表現為非均一性的滲出性病變。ARDS是急性呼吸衰竭最常見的類型。
ARDS的原因複雜多樣。嚴重肺部(肺炎)或全身感染(敗血症),創傷,多次輸血,嚴重燒傷,嚴重胰腺炎(胰腺炎),溺水或其他吸入事件之後, 藥物反應等[2]。 一些ARDS病例與創傷後復甦期間使用的大量液體有關[3]。
根據肺損傷的機制,可將ARDS病因分為直接性和間接性損傷:
直接性損傷: 誤吸:吸入胃內容物、毒氣、煙霧、溺水、氧中毒等 瀰漫性肺部感染:細菌、病毒、真菌及肺囊蟲感染等 肺鈍挫傷 肺手術:肺移植後、肺部分切除術後 肺栓塞:脂肪栓塞、羊水栓塞、血栓栓塞等 放射性肺損傷 間接性損傷: 休克:低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等 嚴重的非肺部創傷:頭部傷、骨折、燒傷等 急診復甦導致高灌注狀態 代謝紊亂:急性重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等 血液學紊亂:瀰漫性血管內凝血(DIC)、體外循環、血液透析、大量輸血 藥物:海洛因、噻嗪類、水楊酸類、巴比妥類催眠劑等 神經源性因素:腦幹或下丘腦損傷、顱內壓升高等 婦產科疾病:妊娠性高血壓綜合徵、子宮瘤、死胎。有很多情況和成人呼吸性窘迫症候群的發生有關(見表1)。
物理性 感染性 免疫性 外傷 敗血症 任何嚴重疾病 頭部損傷 肺炎 輸血 爆炸傷 心與肺的 吸入酸性物質 血管旁通 脂肪栓塞 過敏 吸入濃煙 任何嚴重疾病肺泡微血管有較高的通透度,使蛋白質狀的液體漏至肺泡中,構成所謂的「非心因性肺水腫」。這些蛋白質狀的物質凝集形成玻璃質膜(hyaline membrane),且有發炎細胞的增生。漸漸地這些急性發炎過程消退,開始癒合,可能產生廣泛的肺間質纖維化。