診斷出高血壓,就得終身服藥嗎? | 血壓飆高看什麼科
門診常有病人拿著體健報告單前來,上面的血壓一欄顯示紅色數字,代表過高,接著滿臉憂慮、沮喪地問:「醫生,這是不是代表我有高血壓[1]?高血壓會好嗎?還是只能一輩子靠吃藥來控制了?」如何診斷高血壓?高血壓的診斷並不困難,根據2003年美國所發表的JNC7高血壓指引,收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg,即可診斷為高血壓;台灣在2015年發表的高血壓治療指引中,對高血壓的定義與分類同JNC7。而美國心臟學會在2017年公布最新版的治療指引,其中值得注意的是,當收縮壓超過130或舒張壓超過80mmHg時,就代表有高血壓。但這其中還...
門診常有病人拿著體健報告單前來,上面的血壓一欄顯示紅色數字,代表過高,接著滿臉憂慮、沮喪地問:「醫生,這是不是代表我有高血壓[1]?高血壓會好嗎?還是只能一輩子靠吃藥來控制了?」 如何診斷高血壓? 高血壓的診斷並不困難,根據 2003 年美國所發表的 JNC 7 高血壓指引,收縮壓超過 140 mmHg 或舒張壓超過 90 mmHg,即可診斷為高血壓;台灣在 2015 年發表的高血壓治療指引中,對高血壓的定義與分類同 JNC 7。 而美國心臟學會在2017年公布最新版的治療指引,其中值得注意的是,當收縮壓超過 130 或舒張壓超過 80 mmHg 時,就代表有高血壓。 但這其中還有許多小眉角要注意,例如首次測量血壓時,左右手都要各自測量一次,兩手測得的血壓值相差在 5~10mmHg 以內是可接受的,取較高數值的那側做為量到的血壓值。之後每次量血壓時,也建議要測量兩次,每次的間隔時間要超過 2 分鐘,取較高的數值。 有些人可能有「白袍高血壓症候群」,一到醫院就緊張,此時測到的血壓也會比平時來得高;因此可請病人自行在家每天測量血壓並記錄下來,至少一天量一次,可以早晚各量一次更好;若居家血壓測量得到的收縮壓超過 135 mmHg 或舒張壓超過 85 mmHg,則可診斷為高血壓。(美國心臟學會在 2017 年推出的高血壓治療指引則是將高血壓的定義標準往前拉,當在家測得的收縮壓超過 130 或舒張壓超過 80 mmHg 時,即可確診。) 飲食控制有助血壓改善 超過 90%的高血壓患者都是原發性高血壓,隨著年齡增長,血壓值也逐漸升高;但不當的生活作息與飲食習慣,也會惡化高血壓,包括過重、飲食習慣偏鹹,以致攝取過多鹽份、飲酒過量、運動不足、蔬果攝取不足等。 所幸,透過生活型態的調整,可有效降低收縮壓,有一個方便記憶的口訣「S-ABCDE」:Salt減鹽,Alcohol少喝酒,Body weight reduction減重,Cigarette smoking戒菸[2],Diet飲食(多吃蔬果,減少飽和脂肪酸的攝取),Exercise 多運動;根據實證醫學的相關研究文獻指出,這些健康的生活習慣,確實能有效降低收縮壓數值(詳情請參照下表)。 因此在初診斷高血壓時,可先給病人三個月的時間,藉著調整飲食與生活型態,看是否能改善,若血壓依舊高...取得本站獨家住宿推薦 15%OFF 訂房優惠
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