主動脈剝離 | as醫學
主動脈剝離AorticDissection定義主動脈可以分成三層內膜(intima),中膜(Media)以及外膜(Adventitia),由於主動脈的壓力較其他血管大,當血管壁出現影響結構的問題的時候,血液就會從內膜跟中膜之間流入,一路將血管撥開,造成大出血的致命危險。致病因子高血壓、動脈硬化、老化、創傷、先天結締組織遺疾病(如Marfansyndrome)、先天性主動脈異常以及平滑肌之病變。症狀突發性、持續的、或是撕裂性的胸痛。診斷胸部X光、CT影像、MRI皆可診斷,一般常用CT做為確診之工具。治療藥物治療方面可以使用降血壓藥物控制血壓,或是使用手術修...
主動脈剝離 Aortic Dissection
定義 主動脈可以分成三層內膜(intima),中膜(Media)以及外膜(Adventitia),由於主動脈的壓力較其他血管大,當血管壁出現影響結構的問題的時候,血液就會從內膜跟中膜之間流入,一路將血管撥開,造成大出血的致命危險。
致病因子 高血壓、動脈硬化、老化、創傷、先天結締組織遺疾病(如Marfan syndrome)、先天性主動脈異常以及平滑肌之病變。症狀 突發性、持續的、或是撕裂性的胸痛。
診斷 胸部X光、CT影像、MRI皆可診斷,一般常用CT做為確診之工具。
治療 藥物治療方面可以使用降血壓藥物控制血壓,或是使用手術修補
影像 主動脈剝離根據Stanford之分類可以分成:Type A: 不管剝離在何處,只要升主動脈有剝離就算是type AType B: 只有降主動脈剝離 A型剝離需要緊急手術處理,B型剝離則只要內科藥物處理就可以了。
剝離在影像上呈現的是一條血管被分成兩個管腔:
假腔(False lumen): 內膜與中膜分離之後,被血液住滿的腔室,通常較結構較大,會擠壓到真腔的血液,由於假腔充滿相對不流動的血液,所以在CT中的顯影劑不容易進入假腔,使得假腔在CT中間呈現較暗的顏色(若剝離的形態是假腔中間有提供血液的出口,使得假腔中也有血流,則顯影劑也能進入,而呈現較白的顏色) 真腔(True lumen): 可讓原本血液經過,在CT上由於有注入顯影劑的關係所以呈現較白的顏色,腔室由於被假腔擠壓的關係,通常較假腔還要小很多。
圖一: 主動脈剝離
圖二: 正常之主動脈比較圖
進入 A型主動脈剝離 [1]B型主動脈剝離[2]非典型主動脈剝離[3]
References A 型主動脈剝離 (www2.cmu.edu.tw) B 型主動脈剝離 (www2.cmu.edu.tw) 非典型主動脈剝離 (www2.cmu.edu.tw)