新生兒心臟超音波常見的各種「異常」診斷 | pps心臟
※本篇的對象是足月生產且無症狀的新生兒 在這個出生率低落的時代,每個新生兒都是寶,因此各種新生兒篩檢大行其道。新生兒心臟超音波也不例外,幾乎每個醫院診所都有這個檢查。從剛出生到一個月之間的新生兒期,心臟也有許多構造和較大小孩不同,許多「異常」未必真的很「異常」,如何解讀報告是更重要的問題。以下「異常」診斷,「大多」是由於胎兒至新生兒時期心臟結構功能轉換尚未完全所導致的「暫時」現象,但仍有例外。卵圓孔未閉合(patentforamenovale,PFO) 卵圓孔是位在左右心房中間的小孔,在出生前每個正常胎兒都有...
※本篇的對象是足月生產且無症狀的新生兒在這個出生率低落的時代,每個新生兒都是寶,因此各種新生兒篩檢大行其道。新生兒心臟超音波也不例外,幾乎每個醫院診所都有這個檢查。從剛出生到一個月之間的新生兒期,心臟也有許多構造和較大小孩不同,許多「異常」未必真的很「異常」,如何解讀報告是更重要的問題。
以下「異常」診斷,「大多」是由於胎兒至新生兒時期心臟結構功能轉換尚未完全所導致的「暫時」現象,但仍有例外。
卵圓孔未閉合(patent foramen ovale, PFO) 卵圓孔是位在左右心房中間的小孔,在出生前每個正常胎兒都有這個構造,用以讓血液自右心房流入左心房,而不要經過無用的肺臟。因此,出生時超音波看到卵圓孔未閉合是完全正常的發現。但在新生兒期,較大的卵圓孔與心房中膈缺損並不好分辨,有可能需要在較大時追蹤其大小變化。大約八成的小孩在一歲時卵圓孔會完全閉合,若未閉合也完全不影響心臟正常功能。如果對每個健康成人都做經食道超音波檢查,也可以發現約有一成的成人還存在未閉合的卵圓孔。目前唯一必須治療卵圓孔未閉合(經導管放置關閉器)的理由是在成人期有右至左分流(深部靜脈栓塞通過卵圓孔打到腦部)引起的缺血性中風。 題外話:很多保險對於卵圓孔未閉合也百般刁難,我實在不理解為什麼。 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA) 動脈導管是連接降主動脈和肺動脈的血管,在胎兒時期讓血液由肺動脈分流至主動脈,減少血液流經肺部。出生後則成為無用的構造,一般在12至24小時間開始關閉,出生三週左右會永久性閉合。因此,檢查的時間點與動脈導管持續存在與否關係很大,如果選在新生兒自嬰兒室出院前,可能約有十分之一會仍存在開放性動脈導管;如果在一個月大,則理論上不應看到開放性動脈導管,此時仍出現開放性動脈導管,則可以診斷是先天性心臟病。如果因為動脈導管延遲關閉,大小不大且無症狀,可持續觀察至一歲再治療。如有症狀,如呼吸費力、體重成長遲緩,甚至心跳快、低血壓、尿量減少,則必須提前接受治療。對於足月兒,經心導管放置關閉器是治療首選。 周邊性肺動脈狹窄(peripheral pulmonary stenosis, PPS)周邊性肺動脈狹窄是指左右肺動脈(其一或兩側)的狹窄。出生前肺部沒有功能,也不...
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