攝護腺肥大不用怕,用剜除手術像「剝柳丁」一樣乾淨 | 書田泌尿科開刀
84歲的陳先生半夜都要起床上廁所6、7次,但每次都尿不出來,讓他不只睡眠受到了影響,身體也因為尿尿不順,常覺得肚子脹脹的很不舒服,甚至因為頻尿而不敢出門,關在家裡、失去社交活動,讓他的心情也越來越不好,變得十分憂鬱。攝護腺肥大怎麼辦?雙和醫院泌尿科醫師高偉棠說,男性大概在50歲就會漸漸出現攝護腺肥大的問題,而攝護腺長在尿道的兩旁,等於是膀胱送尿液出來時的閘門,只要這個閘門太窄,就可能造成尿不出來、尿失禁、夜尿、頻尿等問題,「但膀胱裡還是有尿啊,所以久了之後,膀胱也會失去彈性,再也沒辦法恢復,所以攝...
84歲的陳先生半夜都要起床上廁所6、7次,但每次都尿不出來,讓他不只睡眠受到了影響,身體也因為尿尿不順,常覺得肚子脹脹的很不舒服,甚至因為頻尿而不敢出門,關在家裡、失去社交活動,讓他的心情也越來越不好,變得十分憂鬱。
攝護腺肥大怎麼辦?雙和醫院泌尿科醫師高偉棠說,男性大概在50歲就會漸漸出現攝護腺肥大的問題,而攝護腺長在尿道的兩旁,等於是膀胱送尿液出來時的閘門,只要這個閘門太窄,就可能造成尿不出來、尿失禁、夜尿、頻尿等問題,「但膀胱裡還是有尿啊,所以久了之後,膀胱也會失去彈性,再也沒辦法恢復,所以攝護腺肥大越早處理越好。」
不過任何的攝護腺手術都有失去性功能的風險,像是射精障礙、勃起困難等,所以高偉棠面對60歲以下的患者,還是會建議先用藥物來控制。只是藥物的作用時間比較長,必須要3~6個月的時間來判斷是不是有效果,如果還是沒效、而且症狀越來越嚴重,就建議動手術。
至於本來就尿不出來、或有插尿管經驗、超過65歲以上的患者,就建議用手術一次解決問題。高偉棠也說,很多老人家會覺得手術風險高、或是怕傷害身體,但其實這種手術大概1~2小時就會結束,除了性功能障礙之外幾乎不會有後遺症,「連80幾歲的人都有這麼多成功例子,事實上真的是很安全。」
攝護腺手術怎麼挑?目前健保有給付的手術是雙極電刀,是用通電的手術刀從尿道進去清除攝護腺,相對來說費用便宜,但出血量比較多,對於性功能的影響也比較大,大約有3成會出現勃起不能。而高偉棠也說,因為這是用手術刀「一勺一勺刮除」,很容易不平整、出血多,所以手術時間長、對於年紀大的患者來說風險會提高,所以如果經濟許可,會建議使用其他的手術方式。
雷射汽化是近年泌尿科醫師常用的手術,以高能量的雷射取代傳統手術刀,出血量減少非常多,安全性提升,手術時間也縮短。高偉棠形容,「就像你拿著蠟燭進去把組織溶掉、排出來」,但這個手術入門簡單,要做到精細很難,所以有些人可能手術之後,攝護腺的組織還是沒有清乾淨、隔幾年又復發。
所以高偉棠認為,剜除手術是攝護腺肥大最好的手術選擇,「我們把攝護腺想成一顆柳丁,汽化是拿火去溶解裡面的果肉,還有一種雷射切除是把果肉切成一小塊一小塊之後拿出來,但雷射剜除手術是把果肉跟果皮的連接處完整的分開,再把果肉完整的拿出來,技術要求雖然高...