[醫學筆記] 家醫科-潛水夫病減壓症@ 安琪拉的醫世界 :: 痞客邦 | 潛水夫病氣體
美國家庭醫學期刊文摘—潛水醫學的回顧 台大醫院家庭醫學部住院醫師 蔡孟璇 近年來國外潛水的風氣日漸興盛,統計在美國約有四百萬人在玩潛水。然而,潛水活動依然存在潛在的危險性,因此身為醫師有必要了解造成潛水症候群的病理生理學,受傷機轉,如何診斷及治療。及早治療才能預防災難性的後果產生(例如腦部及脊髓傷害),因此本文將敘述常見的潛水疾病及可能有生命威脅的狀況。PressureEnvironment壓力環境 最常見造成潛水疾病的原因即外在壓力的改變。在水中深度越深,身體所受的壓力則越強(如Table1)。而因為壓力的改變,會使體...
美國家庭醫學期刊文摘—潛水醫學的回顧
台大醫院家庭醫學部住院醫師 蔡孟璇
近年來國外潛水的風氣日漸興盛,統計在美國約有四百萬人在玩潛水。然而,潛水活動依然存在潛在的危險性,因此身為醫師有必要了解造成潛水症候群的病理生理學,受傷機轉,如何診斷及治療。及早治療才能預防災難性的後果產生(例如腦部及脊髓傷害),因此本文將敘述常見的潛水疾病及可能有生命威脅的狀況。
Pressure Environment
壓力環境
最常見造成潛水疾病的原因即外在壓力的改變。在水中深度越深,身體所受的壓力則越強 (如Table 1)。而因為壓力的改變,會使體內氣體的體積及溶解度產生變化,即我們熟知的波以耳定律 (在固定的溫度下對氣體施加壓力,氣體的體積與施加的壓力成反比) 以及亨利定律 (氣體溶解度與氣體分壓成正比)。
Ear and Sinus Barotrauma
耳朵與竇的氣體傷害
雖然壓力對肺部造成的傷害已經被大家熟知,然而對於耳朵與竇狀構造的傷害卻常常被人忽略。會造成氣體傷害(Barotrauma)的原因是因為中耳是個充滿氣體的結構(gas-filled space),一旦它無法跟外界壓力達成平衡,就可能造成組織受損。舉例來說,當我們往下潛水時,根據波以耳定律,壓力開始增加而中耳的氣體容積開始縮小,鼓膜會往內凹,如果這時無法透過歐氏管(Eustachian tube)達成氣體平衡,鼓膜便有破裂的風險。中耳的氣體傷害是最常見的潛水疾病,在第一次潛水者有30%的機會,有經驗的潛水者也有10%的機會。常見的症狀就是急性耳朵疼痛,時而伴隨眩暈及傳導性聽力喪失。理學檢查可見鼓膜變紅或是出血,甚至可能有鼓膜破裂。
竇狀結構的氣體傷害(Sinus Barotrauma) 是另一個常見的潛水疾病,通常是因為慢性鼻竇炎或暫時性鼻子功能失調。在我們往下潛水時,如果鼻竇不通會讓腔室形成相對負壓,使得黏膜水腫或出血。常見的症狀即臉部疼痛,流鼻血。除了上述兩種常見的氣體傷害之外,還有氣體壓力改變造成的牙痛(Barodontalgia)、內耳傷害...