耀隆診所-內科·腎臟科 | 腎臟科診所
某天診所來了一位被老婆強迫來就診的先生65歲輕微的高血壓三年前健康檢查就被告知腎臟功能不好...但沒再繼續追蹤兩個人進入了診間太太看到我劈頭就說醫生啊!你幫我檢查一下我先生『最近體力很差食慾也不好最重要的是走沒幾步路就氣喘吁叫他看醫生都不要』問了一下基本病史以及理學檢查先生的臉色以及眼睛結膜都有點蒼白體力變差以及走路會喘已經兩三個月了並沒有解黑便或血便狀況抽血發現血液肌酸酐4.3mg/dl(正常值0.5-1.3)腎絲球過濾率過低只有14.8ml/min/1.73m2已進入慢性腎臟病第五期血色素只有8.5gm/dl(正常值13.4-18)初步診斷為...
某天診所來了一位被老婆強迫來就診的先生65歲輕微的高血壓三年前健康檢查就被告知腎臟功能不好...但沒再繼續追蹤
兩個人進入了診間太太看到我劈頭就說醫生啊!你幫我檢查一下我先生『最近體力很差食慾也不好最重要的是走沒幾步路就氣喘吁叫他看醫生都不要』
問了一下基本病史以及理學檢查先生的臉色以及眼睛結膜都有點蒼白體力變差以及走路會喘已經兩三個月了並沒有解黑便或血便狀況
抽血發現血液肌酸酐4.3mg/dl(正常值0.5-1.3)腎絲球過濾率過低只有14.8 ml /min/1.73 m2 已進入慢性腎臟病第五期血色素只有 8.5 gm/dl(正常值13.4-18)
初步診斷為腎性貧血
#何謂腎性貧血[1]
腎性貧血的主要原因是紅血球生成素(EPO)的製造減少所造成紅血球生成素的功能是刺激我們的骨髓製造紅血球紅血球生成素是由腎臟的間質細胞所製造當腎臟功能逐漸退化紅血球生成素的製造也會跟著減少
除了紅血球生成素的因素以外腎性貧血不單只因紅血球生成素(Erythropoietin, EPO)不夠1.腎臟功能不全的病人紅血球的壽命也會減短2.副甲狀腺功能亢進造成的骨髓造血抑制3.造血原料鐵質的不足也是常見腎臟功能不全的病患貧血的原因
#腎性貧血的治療與處理[2] 目前已有紅血球生成素可供施打來改善腎性貧血的狀況但是在給予紅血球生成素之前應先確認一下是否有血液的流失
例如最常見的腸胃道流失病人會解黑便或血便
以及身體內的鐵質是否充足如有鐵質不足的狀況應先補充鐵質否則紅血球生成素的效果將大大的打折
#紅血球生成素的風險[3]
紅血球生成素施打不是沒有風險施打紅血球生成素後血壓可能上升
比較恐怖的是紅血球生成素引起之抗體導致的純紅血球再生不良( pure red cell aplasia,PRCA)
之前在醫院服務時有位洗腎患者就因為施打紅血球生成素引起之抗體導致PRCA之後就一直厲害的貧血必須反覆輸血非常的辛苦要確診純紅血球再生不良(PRCA)也不容易上次檢體還送至德國檢驗
記得有次女性友人(腎功能正常)患有缺鐵性貧血因醫師告訴她打紅血球生成素可以改善貧血來診所找我想打紅血...