生殖道脫垂之手術方式 | posterior colporrhaphy中文
目前流行的脫垂修補技術多半採用"人工網膜懸吊帶"技術.由特殊的穿刺針透過陰道的開創口進行."人工網膜懸吊帶"技術屬微創手術.開完刀外陰部只有幾個0.5公分的傷口或根本由陰道內單一傷口進行,外表沒有任何傷口.而體內的懸吊帶將骨盆臟器有力地支撐在原來的位置上. 人是直立行走的動物,又因為骨盆底層(pelvicfloor)肌肉強度遠不如腹壁肌肉;加之以尿道、陰道、直腸通過其間形成三個開口。使之骨盆臟器的膨出(或稱脫垂)是人類特有的疾病。早在四千年前的埃及醫典就明確地記載著埃及人治療骨盆臟器脫垂的「奮鬥史」。 從前人們...
目前流行的脫垂修補技術多半採用"人工網膜懸吊帶"技術.由特殊的穿刺針透過陰道的開創口進行."人工網膜懸吊帶"技術屬微創手術.開完刀外陰部只有幾個0.5公分的傷口或根本由陰道內單一傷口進行,外表沒有任何傷口.而體內的懸吊帶將骨盆臟器有力地支撐在原來的位置上.人是直立行走的動物,又因為骨盆底層(pelvic floor)肌肉強度遠不如腹壁肌肉;加之以尿道、陰道、直腸通過其間形成三個開口。使之骨盆臟器的膨出(或稱脫垂)是人類特有的疾病。早在四千年前的埃及醫典就明確地記載著埃及人治療骨盆臟器脫垂的「奮鬥史」。
從前人們都認為”骨盆底部(pelvic floor)”只是個障壁,分隔了外界和體腔;而尿道、陰道和直腸肛門只是個管腔狀器官而已。但隨著我們對泌尿排便生理的了解:大小便的禁制和排放之所以能夠發揮功能,全賴圍繞在尿道、膀胱、肛門及陰道旁交錯重疊的肌腱韌帶交互作用、良好協調而成。這些層層交疊在一起形成近似網狀結構的肌肉韌帶群就是骨盆底部。換句話說,骨盆底部不只是障壁功能;更重要的是決定了膀胱尿道、陰道和直腸肛門的相關位置,近而影響下泌尿道及排便功能的表現。正因為如此,良好的「骨盆功能重建」除了忠實地恢復原來的解剖位置外,最重要的是「功能」的發揮,包括:良好大小便的禁制,順暢的排放及性生活的滿意。正因為人們對脫垂的病理成因及排洩生理的認識,因此啟開了「骨盆重建外科醫學」(reconstructive pelvic surgery)的發展。當然,為何強調”外科學”?便是因其臨床治療多以手術修補見長;操作的醫師除了要有完備的解剖知識外,手術技術的熟練也是不可或缺的。
根據骨盆腔臟器膨出的位置,概分為膀胱脫垂、子宮脫垂、陰道頂部脫垂、腸脫垂及大腸脫垂。術前評估的原則:一、必須仔細辨別各個脫垂的位置。二、是否合併特有的臨床症狀或下泌道功能障礙。整個術式組合的設計須要考量每個分部脫垂修補的完整性及搭配的抗尿失禁手術術式。現就目前常見的各分部脫垂修補技術略述如下:
子宮及陰...