幹細胞移植後照護 | vod醫學
ㄧ、肝臟靜脈阻塞性疾病(Veno-OcclusiveDisease、VOD)症狀包括有黃疸、水分滯留、疼痛性肝腫大等。處理包括利尿劑和維持鈉、水分的平衡、與利尿劑的使用。監測體重、腹圍、與疼痛處理。容易發生肝臟靜脈阻塞性疾病的危險因子包括:1.異體骨髓移植(allogeneicBMT) 2.移植前肝功能異常(pre-BMTelevationofserumaspartateaminotransferase) 3.高劑量骨髓抑制治療(high-dosecytoreductivetherapy) 4.身體活動能力不佳(Karnofskyperformancescorelessthan90%) 5.曾接受腹部放射線照射(pri...
ㄧ、肝臟靜脈阻塞性疾病(Veno - Occlusive Disease、VOD)
症狀包括有黃疸、水分滯留、疼痛性肝腫大等。處理包括利尿劑和維持鈉、水分的平衡、與利尿劑的使用。監測體重、腹圍、與疼痛處理。 容易發生肝臟靜脈阻塞性疾病的危險因子包括:
1. 異體骨髓移植(allogeneic BMT) 2. 移植前肝功能異常(pre-BMT elevation of serum aspartate aminotransferase) 3. 高劑量骨髓抑制治療(high-dose cytoreductive therapy) 4. 身體活動能力不佳(Karnofsky performance score less than 90%) 5. 曾接受腹部放射線照射(prior abdominal radiation)。不過最重要的是預防,高危險性 會發生的病人肝臟靜脈阻塞性疾病的患者應考慮預防性使用低分子量肝素(prophylactic unfractionated heparin)。
二、移植植入失敗
原因可能包括病人曾多次輸血,種進去的幹細胞數量不夠多,藥物對骨髓的傷害,及排斥。因此為了減低植入失敗的機率,應避免多次輸血或只輸單一捐贈者的血品。
三、急性 GVHD (Graft Versus Host Disease、移植體抗宿主疾病)
輸入的骨髓中有T細胞淋巴球,會視受髓者為非我而加以攻擊。約在移植二週後,亦即白血球開始長出的時間之後生。移植後三個月內發生的稱為急性排斥反應,可侵犯皮膚、腸胃道和肝臟:皮膚會有紅疹且常伴有發燒現象;腸胃道方面會有腹瀉、嘔吐和腹痛;肝臟方面則可發現肝功能損壞和黃疸。
急性 GVHD 的危險因子包括:
1. 主要組織抗原不合 2. 捐贈者曾懷孕 3. 捐贈者與受贈者年齡...取得本站獨家住宿推薦 15%OFF 訂房優惠
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