【虞凱傑醫師】尿潛血 | 尿潛血治療
一位29歲男性,對於自己的健康向來非常注意,在一次員工體檢中,出現「尿潛血反應」。因為工作太過忙碌,3個月後才再次想起,到醫院接受詳細檢查。在超音波以及電腦斷層的影像學檢查後,確定是左側腎臟的腫瘤,且高度懷疑是惡性的腎細胞癌。幸好早期發現,腫瘤還算小,只有2公分,沒有跑到腎臟旁的淋巴結,也沒有骨頭或是遠端的轉移。經過「達文西機械手臂部分腎臟切除手術」把腫瘤切除後,保留大部分正常的腎臟,術後恢復迅速,很快就重返正常的生活與工作。目前追蹤四年,沒有任何腫瘤復發的跡象。什麼是尿潛血?尿潛血,顧名思義,...
一位29歲男性,對於自己的健康向來非常注意,在一次員工體檢中,出現「尿潛血反應」。因為工作太過忙碌,3個月後才再次想起,到醫院接受詳細檢查。在超音波以及電腦斷層的影像學檢查後,確定是左側腎臟的腫瘤,且高度懷疑是惡性的腎細胞癌。幸好早期發現,腫瘤還算小,只有2公分,沒有跑到腎臟旁的淋巴結,也沒有骨頭或是遠端的轉移。經過「達文西機械手臂部分腎臟切除手術」把腫瘤切除後,保留大部分正常的腎臟,術後恢復迅速,很快就重返正常的生活與工作。目前追蹤四年,沒有任何腫瘤復發的跡象。
什麼是尿潛血?
尿潛血,顧名思義,就是肉眼無法看到有出血,但是尿液檢查有出血的反應,表示泌尿系統從最上端的腎臟到輸尿管、膀胱或是攝護腺及尿道可能有問題。一般來說,目前常見的血尿檢查有兩種方法,第一種是尿液試紙檢測,常見於地區診所的快速檢查,利用試紙上的化合物塗層與尿液裡的血紅素結合產生變色反應。第二種是正式的尿液常規檢查 (urine routine),使用尿液自動分析儀以及手工鏡檢分析尿液的顏色、酸鹼值、比重、化學成分及血球和細胞的型態,需要大約10 cc的尿液才能完成檢測,是目前國際上公認的正式檢查。
若是只有尿液試紙呈現潛血陽性反應,根據美國泌尿科協會(AUA)的建議,需要再次接受尿液常規檢查的再次確認才能診斷為尿液潛血。另外,在檢測尿液時,必須要排除可能會影響檢測的因素,包括激烈運動、外傷、近期接受過尿路系統的手術或是侵入性的檢查、細菌感染、服用大量維他命C、或使目前正值月經期的女性等可能造成假陽性的情形。
雖然大部份造成尿潛血的原因,是膀胱發炎以及泌尿系統產生了結石,但我們仍需要排除惡性腫瘤的可能。因此,第一步可以安排X光及超音波檢查,確定是否有腎臟或是輸尿管的結石,看看尿路系統是不是通暢,是否因為阻塞而造成腎臟水腫。中年以上的男性更要考慮肛門指診檢查,確認是否有攝護腺肥大增生甚至是攝護腺癌。若上述檢查沒有異常,但複查仍出現反覆的尿液潛血,就必須安排靜脈注射顯影劑的尿路攝影檢查,或是電腦斷層掃描,以確認是否為腎臟癌。
從尿潛血發現罹患腎臟癌之後...
腎臟癌在臺灣的發生率及盛行率雖然不及歐美白人種族來得高,以腎細胞癌為大宗。早期的腎細胞癌,五年的存活率約將近90%;如果有轉移到周邊淋巴...