環狀軟骨壓迫法 | cricoid中文
維基百科,自由的百科全書環狀軟骨壓迫法,或者稱作Sellickmaneuver ,是用在氣管內管插管時降低胃食道逆流發生的一種技巧。施術者對頸部的環狀軟骨施予壓力,直接地壓迫並阻塞其後方的食道。[1]值得注意的是,環狀軟骨壓迫法不應該與"BURP"(BackwardsUpwardsRightwardsPressure)maneuver搞混,後者是用在氣管插管時幫助喉鏡能夠更容易地看到聲門所使用的技法,而非為了防止胃食道逆流。[2] 正如同BURP maneuver其名所指示的,施術者將對患者的甲狀軟骨施以"向後"、"向上"、以及"向右"的力量,使得聲門更容易被看見。[3]目前根據美國...
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環狀軟骨壓迫法,或者稱作Sellick maneuver ,是用在氣管內管插管時降低胃食道逆流發生的一種技巧。施術者對頸部的環狀軟骨施予壓力,直接地壓迫並阻塞其後方的食道。[1]
值得注意的是,環狀軟骨壓迫法不應該與"BURP"(Backwards Upwards Rightwards Pressure) maneuver搞混,後者是用在氣管插管時幫助喉鏡能夠更容易地看到聲門所使用的技法,而非為了防止胃食道逆流。[2] 正如同BURP maneuver 其名所指示的,施術者將對患者的甲狀軟骨施以"向後"、"向上"、以及"向右"的力量,使得聲門更容易被看見。[3]
目前根據美國心臟協會(American Heart Association)的ACLS臨床指引,對心臟驟停之患者施行環狀軟骨壓迫法是不被建議的(第三類治療效果,證據等級=C)[4]
歷史與技巧[編輯]在1961年,麻醉師 Brian Arthur Sellick (1918–1996)發表了一篇論文Cricoid pressure to control regurgitation of stomach contents during induction of anesthesia—preliminary communication,當中提到使用環狀軟骨壓迫法來防止胃食道逆流。這項技巧需要施術者對環狀軟骨施予20~44牛頓垂直向下的壓力來壓迫並阻塞食道,來預防麻醉引導時或需急救復甦病患之插管過程中發生胃部內容物逆流所造成的吸入性肺炎。[5] 有些人認為環狀軟骨壓迫法除了在快速插管時避免吸入性肺炎的經典角色之外,對於兒科族群(尤其是新生兒),還能夠增進在插管時看見聲門的視野。[6]
快速插管[編輯]儘管沒有充分的臨床證據支持,環狀軟骨壓迫法在近五十年內被廣泛地用於快速插管[7]。 最早由Sellick所發表的文章只有小規模的樣本數,且當時主要是採取高呼吸潮氣容積、頭低腳高臥姿,以及使用巴比妥類藥物的麻醉法。[8] 直到了2000年左右,開始有大量的研究證據質疑環狀軟骨壓迫法的效用,認為此方法事實上只會將食道往側邊偏移,而並非像Sellick所宣稱的直接壓迫食道。[9]...