軟骨再生技術已有新突破| 骨科.復健 | 脊椎軟骨再生
彰濱秀傳醫院骨科主任譚台笙(左)運用「周邊血前趨細胞療法」治療軟骨磨損病患,臨床上的症狀都有改善。圖/譚台笙提供案例一:一名45歲中年人,因在年輕時候發生車禍,造成膝蓋前十字韌帶斷裂,雖然經過前十字韌帶重建手術,但由於骨骼偏移、經過二十年,軟骨[1]已經磨損,造成他在行走時在某一角度會感覺疼痛,造成生活不便。案例二:一名16歲的高中生,因為騎車摔倒,造成膝蓋嚴重受傷,軟骨有缺損,走路變成一拐一拐的。●軟骨一旦損傷無法再生彰濱秀傳醫院骨科主任譚台笙指出,近年來,由於交通事故、運動傷害或工作傷害等外力因...
彰濱秀傳醫院骨科主任譚台笙(左)運用「周邊血前趨細胞療法」治療軟骨磨損病患,臨床上的症狀都有改善。 圖/譚台笙提供案例一:一名45歲中年人,因在年輕時候發生車禍,造成膝蓋前十字韌帶斷裂,雖然經過前十字韌帶重建手術,但由於骨骼偏移、經過二十年,軟骨[1]已經磨損,造成他在行走時在某一角度會感覺疼痛,造成生活不便。
案例二:一名16歲的高中生,因為騎車摔倒,造成膝蓋嚴重受傷,軟骨有缺損,走路變成一拐一拐的。
●軟骨一旦損傷 無法再生
彰濱秀傳醫院骨科主任譚台笙指出,近年來,由於交通事故、運動傷害或工作傷害等外力因素,造成膝關節[2]軟骨損傷的情況,有增無減,這類病人雖經過關節鏡[3]手術,暫時可恢復行走能力,但是軟骨部份無法修補自行痊癒;時間久了,膝關節繼續磨損,到最後與退化性關節炎[4]病人一樣,面臨必須置換人工關節[5]的命運。
譚台笙表示,在我們人體軟骨中,絕大部分是細胞間質,只有2%是軟骨細胞,一旦軟骨出現磨損,因先天缺乏血管供應,根本無法再生,關節只會愈來愈退化,終致不良於行。因此,針對膝關節軟骨缺損的問題,醫界多年來一直希望尋求突破。
●挖東牆補西牆 替換範圍有限
過去醫界嘗試利用軟骨修補術或軟骨刺激術治療。軟骨刺激術是先把破損的軟骨碎片予以移除或修整,並在軟骨缺損處底部製造微小的骨折或小傷口,讓骨髓內的間質幹細胞有機會釋放出來,但是這樣長出來的是不耐磨的纖維軟骨,不是我們要的透明軟骨。軟骨替換的方法,簡單說就是「挖東牆,補西牆」,把膝蓋比較不受力的軟骨移植到已缺損的位置,只是可替換的範圍有限。
●自體軟骨培養 台灣目前無此治療
另一種方式,則是自體軟骨細胞培養移植術。這種方法在1989年即已開發出來,它是透過關節鏡把相對不重要的軟骨,取出3顆米粒大小的軟骨,進行體外軟骨細胞的培養增殖,接著再把數千萬個軟骨細胞植入軟骨缺損處,然後敷上骨膜,外加生物膠予以封住。
譚台笙說,前述自體軟骨細胞的體外培養技術,秀傳在15年前曾與紐約大學眼科教授胡誕寧進行臨床試驗,其中約有半數病患在術後關節活動上均有明顯改善,但後來因政府要求需符合優良組織培育實驗室標準而中斷研究。目前有美國的GENZYME公司提供這樣的服務,在台灣則無此種治療選擇。
●最新療...