學校的尿液篩檢能告訴我們什麼? | 尿液顯微鏡
文/馬偕兒童醫院兒童腎臟科主任蔡政道台灣自1990年起,開始針對國民小學兒童進行尿液篩檢,除了篩檢出糖尿病的病童外,許多孩童因而被發現有血尿或蛋白尿的情形。這一類的孩童,在臨床上往往完全沒有症狀,所以,不經尿液篩檢很難察覺出來。而這些血尿或蛋白尿的病例,卻可能潛藏著嚴重的泌尿道系統或全身性疾病。所以,所有篩檢出血尿或蛋白尿的病童都應該接受進一步的檢查或治療。血尿什麼是「潛血反應」?學校的尿液篩檢通常是看試紙反應,利用過氧化的作用使試紙變色,呈現陽性時(試紙變色)表示尿中有血紅素的反應,稱為「潛血反...
文/馬偕兒童醫院兒童腎臟科主任蔡政道
台灣自1990年起,開始針對國民小學兒童進行尿液篩檢,除了篩檢出糖尿病的病童外,許多孩童因而被發現有血尿或蛋白尿的情形。這一類的孩童,在臨床上往往完全沒有症狀,所以,不經尿液篩檢很難察覺出來。而這些血尿或蛋白尿的病例,卻可能潛藏著嚴重的泌尿道系統或全身性疾病。所以,所有篩檢出血尿或蛋白尿的病童都應該接受進一步的檢查或治療。
血尿
什麼是「潛血反應」?學校的尿液篩檢通常是看試紙反應,利用過氧化的作用使試紙變色,呈現陽性時(試紙變色)表示尿中有血紅素的反應,稱為「潛血反應」,但有潛血反應不一定代表血尿(尿中紅血球增加),通常要加上將尿液經過離心沉澱處理後,在顯微鏡下觀察,若在顯微鏡每一個高倍視野下見到紅血球細胞超過5 顆以上,如此綜合判斷,才可給予血尿的診斷。兒童期血尿的發生率大約0.5至2%,這些兒童在臨床上往往沒有任何的症狀而需進一步檢查。
血尿的原因
造成血尿的原因有很多,大致可區分為以下幾類:■ 泌尿道感染如出血性膀胱炎這一類的疾病,可能是由大腸桿菌或腺病毒所引起。病童會突然出現解尿困難及疼痛的症狀,同時尿液的顏色為鮮紅色,伴隨著頻尿、尿量減少和下腹部疼痛等症狀。
■ 高尿鈣症病童尿中含鈣量太高,會出現間歇性血尿與解尿疼痛的情形。有些疾病特別容易造成高尿鈣症,例如副甲狀腺機能亢進、維他命D 中毒或遠端型腎小管酸血症的病人等。不過大多數的病人都是屬於原因不明的高尿鈣症,這一類的問題,目前已知是屬於體染色體顯性遺傳。換句話說,病童的雙親中可能有一方有高尿鈣症,且遺傳給小孩。有高尿鈣症的病童發生腎臟結石或腎鈣化的機會較高,若經確診應多飲水並飲食控制或藥物治療。
■ 泌尿系統構造異常有一些先天性泌尿道系統構造異常的疾病,如腎盂輸尿管交接處狹窄、膀胱輸尿管交接處狹窄和膀胱輸尿管迴流症的病人,常常臨床上沒有任何症狀,這些病人若接受常規尿液檢查,有時會呈現血尿。
■ 劇烈運動短時間內過度劇烈運動,往往就會出現肉眼性或顯微性血尿,因出血的位置在膀胱,所以往往會有解尿疼痛的症狀。通常休息48 小時後就會自動痊癒,不需過於緊張。這種情形常發生於足球、馬拉松或自行車參賽者。
■ 泌尿系統腫瘤泌尿系統的腫瘤也會產生血尿的情形...