乳癌手術治療 | sentinel醫學中文
【乳癌手術治療】 一般外科李居仁醫師 乳癌由於是一種表皮的癌,所以手術切除是最主要的治療方式。但由於近代對乳癌腫瘤生物學特性的瞭解,化學治療和荷爾蒙治療新藥物的成功研發以及診斷儀器及觀念的進步,放射線治療技術的進步、以及乳癌遺傳學及基因研究上的突破,乳癌已由過去以手術治療為主變成多元化的協同治療,這使得手術治療的時機和範圍有很大的改變。早期乳癌可以保留乳房手術治療,取代改良型乳房全除術。前哨淋巴結切片術(sentinelLNbiopsy)的研究取代早期乳癌不必要的傳統淋巴腺廓清術,降低術後併發...
【乳癌手術治療】
一般外科 李居仁 醫師
乳癌由於是一種表皮的癌,所以手術切除是最主要的治療方式。但由於近代對乳癌腫瘤生物學特性的瞭解,化學治療和荷爾蒙治療新藥物的成功研發以及診斷儀器及觀念的進步,放射線治療技術的進步、以及乳癌遺傳學及基因研究上的突破,乳癌已由過去以手術治療為主變成多元化的協同治療,這使得手術治療的時機和範圍有很大的改變。早期乳癌可以保留乳房手術治療,取代改良型乳房全除術。前哨淋巴結切片術(sentinel LN biopsy)的研究取代早期乳癌不必要的傳統淋巴腺廓清術,降低術後併發症,這些手術變革及觀念的改變,來自於乳癌腫瘤生物學特性的瞭解以及治療的進步,也說明了乳癌治療已變成多元化的協同治療,手術範圍有越來越小的趨勢。確定乳癌後,手術方式考慮的範圍不外乎:(1)乳房病灶是否完全切除(2)腋下淋巴腺是否要清除(3)手術方式對往後日常生活是否造成的不便(4)女性外觀的改變所造成的心理影響。以下介紹現代乳癌手術方式及適用範圍。
★乳癌的手術治療進展過程
西元1894年美國外科醫師William S. Halsted正式報告他所提出的乳房根除術及良好的治療結果,乳癌的治療才進入一新的紀元,也同時奠定了外科醫師在乳癌治療上的積極主導地位。乳房根除手術便成為往後近一百年來的標準手術。在20世紀初期,此種現象被認為是經由內乳淋巴結或鎖骨上淋巴結轉移所致,因此,其間更有許多外科醫師試圖進行超根除性乳房切除術(super-radical mastectomy),期望清除內乳淋巴結以增進患者的存活率,惟事實證明此類手術的罹病率高,而對患者的生存率並無幫助,才使得超根除性乳房切除術未能風行。其後解剖學上瞭解胸肌膜的淋巴組織較乳房組織少,胸大肌若非被直接侵犯實不需被切除,於是英國醫師Patey於1948年提出改良型乳房根除術(Modified radical mastectomy),倡言保留胸大肌僅割除乳房胸小肌及腋下淋巴結,而不損及存活率和局部復...