心臟重症 | 心電圖st下降
一、概論 心律不整及傳導異常之診斷及治療可依下列三個層面來考量:心律異常之心電圖分析臨床疾病型像(ClinicalSetting)之評估確認治療之最終目標及方法(如表一)。表一、心律不整之評估心律不整之形式 常見的或激發之心律不整(例如:心房或心室早期收縮)持續或可能致命之心律不整(例如:心室上或心室頻脈、心室顫動、持續性慢速心律不整) 心律不整發生時之臨床疾病型像 急性的、短暫的(例如:急性心肌缺氧、新陳代謝異常)慢性、持續性、復發性(例如:慢性心肌缺氧、心肌病變、解剖的/生理的Substrat...
一、概論心律不整及傳導異常之診斷及治療可依下列三個層面來考量:心律異常之心電圖分析臨床疾病型像(Clinical Setting)之評估確認治療之最終目標及方法(如表一)。
表一、心律不整之評估
心律不整之形式 常見的或激發之心律不整(例如:心房或心室早期收縮)持續或可能致命之心律不整(例如:心室上或心室頻脈、心室顫動、持續性慢速心律不整) 心律不整發生時之臨床疾病型像 急性的、短暫的(例如:急性心肌缺氧、新陳代謝異常) 慢性、持續性、復發性(例如:慢性心肌缺氧、心肌病變、解剖的/生理的Substrate造成之心室上頻脈、慢性傳導系統疾病) 治療之最終目標 抗心律不整(抑制常見的/激發的心律不整) 抗頻脈/抗顫動(預防頻脈或顫動;或將頻脈或顫動回復) 心律支持(預防有症狀之緩脈)取自Am Heart J 1987; 114: 1273-1279.
一個完整的心律不整治療計劃必需考慮到:心律不整是否因有結構性的因素所造成(例如:冠心病、心肌病變、WPW症候群等)是否因其它心臟以外誘發因素所造成(例如:藥物、血流動力學、電解質、新陳代謝及呼吸異常等)。找尋這些誘發因素對治療是很重要的,因往往將這些誘發因素矯正過後,心律不整即可恢復正常。抗心律不整藥物之分類,見表二。
表二、抗心律不整藥物之分類(Williams分類)
近年來隨著非藥物治療技術的發展,心律不整之治療策略變得較過去為複雜。目前很多病人可以多種方式來治療其心律不整,如表三。
一般系統性的處置(General systemic intervention)呼吸的支持
血流動力學的支持
新陳代謝及電解質的控制
神經生理學的控制
心電藥理學的治療控制激發事件(Triggering events): 抑制激發之心律不整 預防/回復致心律不整之因素(例如...
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