轉門把、扭毛巾手腕就痛! 三角軟骨受傷的復健運動與治療 | 手腕 某 個 角度會痛
(有問題歡迎加入李嘉瑋醫師 FB粉專[1]討論)35歲的林先生,在一次走路時不小心跌倒,右手腕撐地撞到,到醫院照了X光,好險骨頭沒斷。但幾周後他卻發現,手腕關節依然酸痛,連扭毛巾都使不上力。做了進一步檢查後,才發現是手腕的三角軟骨破裂受傷,很擔心的跑來門診詢問是否需要開刀?三角軟骨在哪?怎麼會受傷?「三角軟骨」全名為「三角纖維軟骨複合體」(TriangularFibroCartilageComplex,TFCC),位在手腕關節的小指側,由肌腱、軟骨纖維和多條韌帶所組成。為手腕的壓力緩衝墊,可以穩定手腕關節和傳遞手部力量。如果因為跌倒手撐地...
(有問題歡迎加入 李嘉瑋醫師 FB粉專[1]討論)
35歲的林先生,在一次走路時不小心跌倒,右手腕撐地撞到,到醫院照了X光,好險骨頭沒斷。但幾周後他卻發現,手腕關節依然酸痛,連扭毛巾都使不上力。做了進一步檢查後,才發現是手腕的三角軟骨破裂受傷,很擔心的跑來門診詢問是否需要開刀?
三角軟骨在哪? 怎麼會受傷?「三角軟骨」全名為「三角纖維軟骨複合體」(Triangular FibroCartilage Complex,TFCC),位在手腕關節的小指側,由肌腱、軟骨纖維和多條韌帶所組成。為手腕的壓力緩衝墊,可以穩定手腕關節和傳遞手部力量。如果因為跌倒手撐地、搬重物拉扯、突然手腕扭轉或是反覆使用手腕,都容易使三角軟骨破裂受傷,導致手腕疼痛(小指側)、扭握力變差,在做擰毛巾、轉門把、開瓶蓋等旋轉動作,或是伏地挺身時,手腕都會使不上力且疼痛。
三角軟骨受傷的診斷和治療身體檢查可以做三角軟骨的加壓測試,會誘發出手腕疼痛,也可以做超音波或核磁共振檢查。做超音波動態檢查時,可以發現手腕的關節液,會在三角軟骨的破裂處流動。在治療上,會先採取吃藥或復健的保守治療。如果幾周後效果不好,而且超音波檢查又有破裂,因為三角軟骨本身血液循環不好,不太會自己癒合,有許多醫學案例報告指出,在破裂處可以做PRP注射[2],先修復好軟骨韌帶後,再進行運動治療,疼痛和功能都會大幅進步。
三角軟骨受傷的復健運動 第一階段:*減少疼痛和發炎-避免疼痛動作,可使用止痛藥或雷射、電療-如果超音波檢查發現有明顯三角軟骨破裂,可考慮再生注射*腕關節活動-慢慢恢復手腕關節活動度,避免之後沾黏問題-可以手貼在地上或牆上,身體加壓左右移動,活動手腕關節,也增加本體感覺訓練*進到下一階段的條件:疼痛下降,手腕關節活動度正常[3]
第二階段:*肌力訓練(每天三次,每次做10~15下)-加強尺側伸腕肌和旋前方肌肌力訓練 (isometric strengthening)-手握0.5kg的啞鈴,慢慢做手腕彎曲和伸直*進到下一階段的條件:做手腕肌力訓練過程不會無力軟手
第三階段:*肌耐力/本體感覺訓練(每天三次,每次做...