呼吸器參數設定(ventilator settings) | pip呼吸器
一個新的、需要使用呼吸器的病人,在設定呼吸器參數(ventilatorsettings)的時候,有五個十分重要的參數:--a.通氣模式--b.潮氣量--c.呼吸速率--d.PEEP值--e.吸入的氧氣濃度 而對於初學、剛進入ICU,需要照顧插管病人的新手,可以考慮用以下的順序設定呼吸器 A.輔助控制通氣(assist-controlventilation)=選擇輔助控制通氣為初始模式=必要時,呼吸過快的病人須切換到同步間歇強制行通氣模式(synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV)B.容積與壓力控制(volumeorpressurecontrol)=若沒有特別的情形,兩者皆可,不過部分病人會...
一個新的、需要使用呼吸器的病人,在設定呼吸器參數(ventilator settings)的時候,有五個十分重要的參數:--a.通氣模式--b.潮氣量--c.呼吸速率--d. PEEP值--e.吸入的氧氣濃度
而對於初學、剛進入ICU,需要照顧插管病人的新手,可以考慮用以下的順序設定呼吸器
A. 輔助控制通氣(assist-control ventilation)= 選擇輔助控制通氣為初始模式= 必要時,呼吸過快的病人須切換到同步間歇強制行通氣模式(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
B. 容積與壓力控制(volume or pressure control)= 若沒有特別的情形,兩者皆可,不過部分病人會覺得壓力控制模式相對舒服些= 也可以直接選擇壓力調節容積控制通氣(pressure-regulated volume controll, PRVC),允許病人吸到設定的潮氣量,也限制了氣道壓力
C. 潮氣量(tidal volume)= 一般建議初始潮氣量8 mL/kg= 建議在開始使用呼吸器的兩個小時後減少到6 mL/kg= 需監控尖峰值肺泡壓力使其保持在小於30 cm H2O以降低肺部損傷的風險--- 在volume control,尖峰肺泡壓力就是吸氣末閉鎖壓力,或稱為平台壓力--- 在pressure control,尖峰肺泡壓力就是吸氣末氣道壓力※細節可以參考lung protective ventilation
D. 吸氣流量(inspiratory flow rate)= 當病人的自主呼吸時的潮氣量很小(呼吸很淺),或無法自主呼吸,建議使用60 L/min= 若病人為ARDS或自主呼吸時即有>10 L/min的通氣量(每分鐘通氣量>10 L/min),則建議調高吸氣流速至80 L/min
E. 吸氣與呼氣比率 (inspiratory : expiratory ratio, I:E ratio)= I:E建議1:2或1:3= COPD的病人,呼氣時間要長一些= ARDS的病人,吸氣時間要長一些=...