脫肛 | 脫肛初期
脫肛脫肛(rectalprolapse),或稱直腸脫垂,指肛管[1]直腸外翻[2]而脫垂於肛門[3]外。多見於3歲以下小兒,男女發病率[4]相等,隨著年齡增長,多可自愈,隨著醫療技術提高和生活水平的改善,其發病率有所下降。脫肛形成三要素臨床症状[5]1.常見於體虛的小兒及老年人,或新產婦,或有長期瀉痢、咳嗽[6]等病史,或有內痔[7]環切手術史。2.脫出為本證的主要症状。輕者排便[8]時直腸[9]粘膜脫出,便後可自行還納;日久逐步發展為直腸全層脫出,除大便時脫出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出,須用手推回或臥床休息後方能回納。如脫出未即時...
脫肛脫肛(rectal prolapse),或稱直腸脫垂,指肛管[1]直腸外翻[2]而脫垂於肛門[3]外。多見於3歲以下小兒,男女發病率[4]相等,隨著年齡增長,多可自愈,隨著醫療技術提高和生活水平的改善,其發病率有所下降。
脫肛形成三要素臨床症状[5]
1.常見於體虛的小兒及老年人,或新產婦,或有長期瀉痢
、咳嗽[6]等病史,或有內痔[7]環切手術史。
2.脫出為本證的主要症状。輕者排便[8]時直腸[9]粘膜脫出,便後可自行還納;日久逐步發展為直腸全層脫出,除大便時脫出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出,須用手推回或臥床休息後方能回納。如脫出未即時還納,直腸粘膜充血[10]水腫[11],出血[12]或糜爛[13]。可伴有肛周皮[14]膚潮濕瘙癢[15]、腰骶及腹部[16]墜脹酸痛。脫出時間稍長,沒有及時複位,可造成嵌頓,粘膜由粉紅色變為暗紫色,甚至糜爛壞死[17],腫脹[18]疼痛,體溫[19]升高,排尿[20]不暢,里急後重[21],肛門墜脹疼痛。
需與嚴重腸套疊[22]的套入部自肛門脫出者及直腸息肉[23]相鑒別,直腸息肉也可由肛門脫出,為較小圓形光滑之腫物,必須注意腸套疊有時也能從肛門翻出,似直腸脫垂Ⅲ度脫垂,如用手指[24]檢查,可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜[25]反折,依據病史及體征[26]不難鑒別。
脫肛主要有以下臨床症状:
一、早期:便後有黏膜自肛門脫出,並可自行縮回;以後漸漸不能自行回復,需用手上托能複位,常有少許黏液自肛門流出,排便後有下墜感和排便不盡感,排便次數增多。
二、晚期[27]:脫肛在咳嗽、噴嚏[28]、走路、久站或稍一用力即可脫出,脫出後局部有發脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發生充血、水腫、糜爛和潰瘍[29],分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。
三、嵌頓:由於肛括約肌[30]鬆弛,很少發生嵌頓,一旦嵌頓發生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托複位,脫出肛管很快出現腫脹,充血,黏膜皺襞消失。如不及時治療,可發生絞窄和壞死。在...