學生團體保險 | 團保理賠範圍

過去「學生團體保險」（以下簡稱學保）為商業型保險，由政府公開招標並以保費低者得標，得標的保險公司需自負盈虧。但在低保費、高理賠率等因素下，保險公司常因虧損而降低承作意願。為使學保制度更加完善，並讓學生獲得更好的保障，教育部近年來經與產官學各界會議研商，陸續完成學保條例訂定與三項子法審訂及公告，於109年8月起學保改為「政策型保險」。　今年7月9日由本公司得標，連續四年承作學生團體保險，與教育部共同守護300萬高中職以下學生及幼兒園幼兒。109學年度起的「學保新制」由政府負擔盈虧，本公司則提供學保相關服務...

過去「學生團體保險」（以下簡稱學保）為商業型保險，由政府公開招標並以保費低者得標，得標的保險公司需自負盈虧。但在低保費、高理賠率等因素下，保險公司常因虧損而降低承作意願。為使學保制度更加完善，並讓學生獲得更好的保障，教育部近年來經與產官學各界會議研商，陸續完成學保條例訂定與三項子法審訂及公告，於 109 年 8 月起學保改為「政策型保險」。

今年 7 月 9 日由本公司得標，連續四年承作學生團體保險，與教育部共同守護 300 萬高中職以下學生及幼兒園幼兒。109 學年度起的「學保新制」由政府負擔盈虧，本公司則提供學保相關服務（如承保作業、代行收取保費、代行理賠給付等）並收取行政作業事務費，保險期間自民國109/8/1 零時至 110/7/31 午夜十二時止，為期一年。 其他重點摘要如下：

【保費相關】

1. 依「高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒團體保險條例」第８條，保費由教育部「保險費審議會」訂定公告。

2. 本公司於教育部通知後，8/4(二)起，開放學校進行上網投保作業，學童保障不受影響，一樣是 8/1(六)生效。

【理賠相關】

1. 醫療保險金、失能保險金、生活補助保險金及集體中毒保險金之受益人，為被保險人本人。身故保險金受益人為被保險人之法定繼承人，繼承人之順序適用民法繼承編相關規定。

2. 若有理賠爭議，由專責的爭議處理機構負責協助調處。

3. 經濟弱勢（低收、中低收入家庭）學生未達 500 元之醫療理賠，可依條款給付。

4. 流產或分娩及其支出之掛號、門診費用可以申請理賠。

5. 被保險人連續投保滿二年後故意自殺致死者，仍給付身故保險金。