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台兒通訊[1]>>2017年[2]>>三月[3]>> 巨嬰症的生產二三事文/台北榮民總醫院婦女醫學部高危險妊娠暨產科葉長青醫師2017/2生產是懷孕中最終也最重要的階段。俗諺說:生得過雞酒香,生不過四塊板。如同飛機即將抵達目的地要降落,生產令人充滿期待,但也有著不確定的風險。如果胎兒的體重較大,生產時媽媽可能更辛苦,接生醫師也備感壓力。美國婦產科醫學會近期對於fetalmacrosomia更新了practicebulletin[1]。關於這個議題還有許多未知與討論空間,各地生產的狀況和民情也不盡相同。在此整理出來供大家參考。(一)定...
台兒通訊[1] >> 2017年[2] >> 三月[3] >> 巨嬰症的生產二三事
文/台北榮民總醫院婦女醫學部 高危險妊娠暨產科 葉長青 醫師
2017 / 2
生產是懷孕中最終也最重要的階段。俗諺說:生得過雞酒香,生不過四塊板。如同飛機即將抵達目的地要降落,生產令人充滿期待,但也有著不確定的風險。如果胎兒的體重較大,生產時媽媽可能更辛苦,接生醫師也備感壓力。美國婦產科醫學會近期對於fetal macrosomia更新了practice bulletin[1]。關於這個議題還有許多未知與討論空間,各地生產的狀況和民情也不盡相同。在此整理出來供大家參考。
(一)定義
關於大寶寶有兩個常使用的名詞:
Macrosomia:不論週數,出生體重大於4000公克(或4500公克)
Large for Gestational Age (LGA):體重大於等於該週數體重分布曲線的第90百分位
台灣資料[2]
美國資料[3]
Macrosomia最正確的診斷方式是在產後測量胎兒的體重,這顯然對於生產時的風險毫無助益。產前超音波可以給我們胎兒體重的預估值,但可能和實際體重有所差異。出生體重越大的胎兒,其產前超音波的預估值與實際體重可能差異越大。巨嬰症胎兒的超音波預估體重誤差可達13%,非巨嬰胎兒的誤差可到8%[4]。
(二)風險
根據相關研究,生產時母親與胎兒的morbidity隨著胎兒體重增加而逐漸增加。在4000 gm到4500 gm較一般生產族群為高,在大於4500 gm後急遽上升。據此可將macrosomia分為三個category:
1.Birth weight of 4,000–4,499 g with increased risk of labor abnormalities and newborn complications
2.Birth weight of 4,500–4,999 g with additional r...