蛋白尿的介紹與檢驗方法-黃鈺菁 | 尿蛋白檢驗值
蛋白尿的介紹與檢驗方法黃鈺菁【簡介】在臨床檢驗中,會發現病人有蛋白尿的現象。蛋白尿有可能是腎臟及心臟疾病的早期變化或是良性、暫時性的變化(因腎血管血流變化而造成)。【尿液中的蛋白質】尿液中的蛋白質主要由白蛋白(albumin),大約佔20%亨利試管上皮細胞所分泌Tamm-Horsfallmucoprotein和一些免疫球蛋白輕鍊(immunoglobulinlightchain)β2-microglobulin所組成。【蛋白尿的定義】健康成人中每日的尿中蛋白質排出量應小於150毫克,白蛋白每日排出量應小於30毫克。所以1.蛋白尿(proteinuria):指每日的尿中蛋白質排出量大於150毫克。...
蛋白尿的介紹與檢驗方法黃鈺菁
【簡介】
在臨床檢驗中,會發現病人有蛋白尿的現象。蛋白尿有可能是腎臟及心臟疾病的早期變化或是良性、暫時性的變化(因腎血管血流變化而造成)。
【尿液中的蛋白質】
尿液中的蛋白質主要由白蛋白(albumin),大約佔20%亨利試管上皮細胞所分泌Tamm-Horsfall mucoprotein和一些免疫球蛋白輕鍊(immunoglobulin light chain)β2-microglobulin所組成。
【蛋白尿的定義】
健康成人中每日的尿中蛋白質排出量應小於150毫克, 白蛋白每日排出量應小於30毫克。所以1.蛋白尿( proteinuria):指每日的尿中蛋白質排出量大於150毫克。2.微量白蛋白尿(microalbumin): 指白蛋白每日排出量介於30-300毫克。3.巨量白蛋白尿(macroalbumin) :指白蛋白每日排出量大於300毫克。
【蛋白尿的機轉】
1.腎絲球的過濾增加-主要是因為腎絲球的通透性(permablity)改變的原因。 2.腎小管的重吸收減少-在腎小管疾病與腎藏間質性疾病時,重吸收會造成障礙,而造成蛋白質的流失。3.過量性尿蛋白(overflow)-當體內的小蛋白分子濃度增加,腎小管來不及重吸收這些濾過的小蛋白分子時 ,就會造成過量性蛋白尿。例如:多發性骨髓瘤( multiple myeloma)而造成免疫球蛋白輕鏈的(Bence-Jones protein)大量分泌 , 或橫紋肌溶解症發生時的myoglobulinuria 或血管內大溶血時的hemaglobulinuria。4.分泌增加-在亨利試管上升支及遠端腎小管會分泌Tamm-Horsfall protein。在一些腎臟間質性疾病,逆流性腎病變以及阻塞性尿道炎時,Tamm-Horsfall protein 會溢出而造成流失。
【蛋白尿的檢驗方法】
半定量法Urine dipstick testing只可偵測尿中的白蛋白,但不能偵測其它小分子量的輕鏈球蛋白。當尿中的白蛋白未超過300-500mg/day時, urine dipstick testing 並不會呈現陽性反應。當urine dipstick testing呈現...