ARDS(acute respiratory distress syndrome) | ards定義2018
ARDS,即急性的呼吸道窘迫症候群,其定義為一個禮拜以內的變化雙側的opacity都增加排除心臟衰竭造成的肺水腫,也要排除fluidoverload的狀況病生理機轉(1)正常的肺泡(2)病生理機轉起因自肺泡的受傷→導致廣泛性的肺泡傷害受傷→產生發炎因子、cytokine→誘發更多的發炎細胞到肺部產生嚴重的發炎反應,導致肺泡上皮和微血管的傷害導致肺泡和間質被bloody、proteinaceous的液體填滿此外,肺泡的surfactant也喪失,導致肺泡塌陷(3)結果肺間質和肺泡被液體填滿→導致氣體交換受損Lung的順應性變差:因為肺被液體填充、變硬、不容易撐開Airwayre...
ARDS,即急性的呼吸道窘迫症候群,其定義為
一個禮拜以內的變化 雙側的opacity都增加 排除心臟衰竭造成的肺水腫,也要排除fluid overload的狀況 病生理機轉(1) 正常的肺泡
(2) 病生理機轉
起因自肺泡的受傷→導致廣泛性的肺泡傷害
受傷→產生發炎因子、cytokine→誘發更多的發炎細胞到肺部
產生嚴重的發炎反應,導致肺泡上皮和微血管的傷害
導致肺泡和間質被bloody、proteinaceous的液體填滿
此外,肺泡的surfactant也喪失,導致肺泡塌陷
(3) 結果
肺間質和肺泡被液體填滿→導致氣體交換受損
Lung的順應性變差:因為肺被液體填充、變硬、不容易撐開
Airway resistance會變大
ARDS的病理:可以分成三個階段exudative stage:廣泛性的肺泡受損 (7-10天)
proliferative stage:肺水腫改善,type II alveolar cell增生、鱗狀上皮化、纖維化
fibrotic stage:產生嚴重的纖維化
造成ARDS的原因Sepsis:造成ARDS最為常見的原因→有酗酒者,風險會更高
Aspiration:嗆到(胃部內容物)→胃酸、胃消化酶都有可能
Pneumonia:院外發生ARDS最常見的原因
嚴重的trauma:肺部挫傷(contussion)、脂肪栓塞、sepsis都有可能
輸血:TRALI ...