呼吸窘迫症候群的總結 | 呼吸窘迫分級
呼吸窘迫症候群 PICU製英文診斷:RespiratoryDistressSyndrome(RDS)一定義:新生兒或早產兒肺部成熟度不夠,生產肺泡內表面活化素的第二型肺泡細胞分泌不足,致肺泡塌陷或張開不全,換氣不足以致呼吸困難之情形。二評估:病人出生史、孕婦懷孕週數、生產方式、出生體重、孕婦懷孕期間有無特別病史。三病人單位用物:新生兒處理台、EKGmonitorandoximeter、Ventilator、suction設備、onIVline用物(UA、UVline)、O-Gtube。四實驗室檢查1.抽血項目:CBC/DC、BCS、ABG、CRP、B/C。2.F/UChestX-ray。五臨床表徵1.呼...
呼吸窘迫症候群 PICU製
英文診斷:Respiratory Distress Syndrome (RDS)
一 定義:新生兒或早產兒肺部成熟度不夠,生產肺泡內表面活化素的第二型肺泡細胞分泌不足,致肺泡塌陷或張開不全,換氣不足以致呼吸困難之情形。
二 評估:病人出生史、孕婦懷孕週數、生產方式、出生體重、孕婦懷孕期間有無特別病史。
三 病人單位用物:新生兒處理台、EKG monitor and oximeter 、Ventilator 、suction 設備、 on IV line 用物(UA 、UV line)、O-G tube 。
四 實驗室檢查
1.抽血項目:CBC/DC 、BCS 、ABG 、CRP 、B/C。
2. F/U Chest X-ray 。
五 臨床表徵
1.呼吸急促:規則而快速>60次/分
2.呼吸呻吟聲:因會厭部分關閉,當病人呼氣時,嘗試去保持呼氣正壓使肺部擴張的結果。
3.胸肋凹、鼻翼煽動:呼吸困難。
4.發紺:低血氧。
5.胸部聽診:呼吸音減低。
6.四肢水腫:微血管滲透壓改變。
一般RDS在出生後4~6小時就發生,第2~3天時最嚴重,往後為恢復期(當排尿增加時)。
六 鑑別診斷:呼吸困難、早產、窒息,L:S比值小於2,CXR可反映出疾病嚴重度,因肺塌陷呈現出網狀顆粒的變化(毛玻璃變化)。
CXR可分四等級-
Grade 1:兩側肺可見毛玻璃影像。
Grade 2 :兩側肺可見毛玻璃影像及支氣管內有空氣影像,但肺和心臟的邊緣 仍區分清楚。
Grade 3 :除上述情形外,肺與心臟邊緣無法清楚分開。
Grade 4 :肺容量便小,且厲害的呈現一片白茫的變化。
七 治療
1.迅速紀錄體重:水分與藥物劑量基準縣。
2.體溫控制:減少耗氧。
3.監測心跳、呼吸、體溫、血壓。
4.放置腎動脈導管。
5.予抗生素治療﹔直至血液培養(-)。
6.X-Ray:RDS嚴...