【眼科】認識老年性黃斑部病變– 中山醫學大學附設醫院 | 老人視網膜病變
文/眼科許閔彥主任「黃斑部」是人類視網膜中央的感光區,佈滿人體最精密的錐狀感光細胞,負責將看到的訊息傳遞至腦部,人的眼睛就像即時轉播相機,黃斑部如相機的底片,而老年性黃斑部病變是一種因黃斑部產生病灶導致中心視力衰退的疾病。好發50歲以上的族群,會隨著年齡增長而逐漸退化,是導致老年族群失明的主因。此外眼睛有兩個,常常很多人一個眼睛有問題,便改用好的眼睛看而忽略了問題的眼睛,導致延誤就醫。濕性老年性黃斑部病變會出現滲水、出血甚至長出新生血管的徵狀,造成視網膜水腫,甚至發生局部剝離狀況,其病程變化快...
文/眼科 許閔彥 主任
「黃斑部」是人類視網膜中央的感光區,佈滿人體最精密的錐狀感光細胞,負責將看到的訊息傳遞至腦部,人的眼睛就像即時轉播相機,黃斑部如相機的底片,而老年性黃斑部病變是一種因黃斑部產生病灶導致中心視力衰退的疾病。好發50歲以上的族群,會隨著年齡增長而逐漸退化,是導致老年族群失明的主因。此外眼睛有兩個,常常很多人一個眼睛有問題,便改用好的眼睛看而忽略了問題的眼睛,導致延誤就醫。
濕性老年性黃斑部病變會出現滲水、出血甚至長出新生血管的徵狀,造成視網膜水腫,甚至發生局部剝離狀況,其病程變化快速,症狀惡化時會產生塊狀黑點遮住中心視線,即中心盲點,最後由小黑點變成大黑影而喪失中心視力,會在短時間內造成中心視力嚴重受損,應立即接受治療。
黃斑部病變的最新治療方法是使用「眼內注射抗血管新生藥物」,直接作用於不正常的新生血管,可使脈絡膜新生血管萎縮,且結疤較小,病人的視力進步機會較大,是目前治療黃斑部病變的首選。患者如果發現有單眼視物扭曲變形、視野出現中央暗影甚至中央視力模糊等現象,便是嚴重黃斑部病變的前兆,應立即求助眼科醫師且接受積極治療。
根據2016年美國眼科醫學會期刊的論文研究指出,統計2000年美國整年僅有2922次玻璃體內注射藥物治療,但在2014年竟然暴增到261萬多次玻璃體內注射藥物治療,接受藥物治療的次數竟增加成為895倍!可見治療此病症的患者與日劇增。
如果是更深層的脈絡膜出現多足性脈絡膜血管病變(PCV),還要搭配光動力治療,利用光感藥物在雷射光激化後產生的效應將不好的血管阻塞來達到抑制血管新生的作用。
常見問與答:
1.請問老年性黃斑部病變應如何診斷?民眾自行診斷的方式是甚麼?還是要找專業眼科醫師檢查後診斷,需要做黃斑部的光學掃描(OCT),血管攝影(FAG及ICG) 最簡單的居家自我檢測方式為Amsler Grid(方格紙測試),正常的人看線條不會有歪曲,但是老年性黃斑部患者會發現某線條或某個區域是歪曲或上浮下沈的,代表感光細胞有位移造成的,建議在第一時間找眼科醫師詳細檢查,建議要兩個眼睛分開自我檢測,一個一個眼睛分開看東西。
2.請問乾性和濕性老年性黃斑部病變有甚麼差異?...