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立委託書人.茲因.工作忙碌無法親自辦理.事特委託.代為辦理並授權.代理本人具領對該項事務有關之一切證.明文件是實。特此委託.委託人:.住址:.受託人:.,代辦委託書.本人(姓名)因有事無法親自前來辦理,茲委託君持本委託書及本案所需之相關證明文件,如有虛偽不實及任何紛爭,本人願負相關法律責任。此致區公所.
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